Contexte et justification
Depuis 2008, le Ministère de la Santé Publique de la RDC a initié un plan multisectoriel stratégique d’élimination du choléra (PMSEC). Le premier plan 2008-2012, avait connu un faible niveau de mise en œuvre expliqué en partie par la faible implication des autres secteurs ministériels censés prendre une part aussi importante que celle du Ministère de la santé publique dans la résolution de la problématique du choléra.
C’est ainsi que le deuxième PMSEC, 2013-2017 a fortement été accès sur l’implication des autres secteurs pour avoir une rélle approche multisectorielle dans la mise en œuvre du plan d’élimination du choléra en RDC. Pour la mise en œuvre de cette multisectorialité, la coordination du PMSEC est depuis 2014 placée sous le leadership du Ministère du Plan à travers sa structure technique de gestion de la problématique de l’eau et de l’assainissement à savoir le Comité National d’Action pour l’Eau, l’Hygiène et l’Assainissement (CNAEHA). Afin de mieux assurer son rôle de coordination, le CNAEHA s’appui sur le Groupe Technique Permanent (GTP). Le GTP est une plate forme technique réunissant touts les acteurs techniques des différents ministères impliquées dans la lutte contre le choléra (santé, transport, énergie, finances, budget, éducation, intérieur, information, développement rural, agriculture, ….).
Ce GTP mis en place depuis 2014 au niveau national vient de passer à une phase d’implémentation provinciale avec la mise en place des coordination provinciale sous le leadership du CPAEHA (comité provincial d’action de l’eau, hygiène et assainissement). C’est ainsi que le GTP- sud Kivu a été mis en place le 25 octore 2016 à Bukavu, suivi des GTP- Nord Kivu et Haut Katanga.
Cette activité de mise en place des GTP Provinciaux s’inscrit dans une feuille de route globale de mise en œuvre du PMSEC dont une des étapes antérieures était l’élaboration des Plan d’Action Opérationnel (PAO) pour chaque province.
Or, il ressortait des analyses de situation faites lors des ateliers d’élaboration des PAO, une impérieuse nécessité de réviser la cartographies des cas de choléra, des acteurs et des facteurs de risques par province afin de mieux cibler les actions de lutte et mieux orienter les interventions de chaque secteurs.
Cette nécessité d’actualisation de la cartographie du choléra en RDC se justifie également par le fait que :
Les orientations stratégiques du PMSEC 2013-2017 reposaient sur une cartographie basée sur 11 provinces alors que depuis 2015, la cartographie sanitaire de la RDC repose sur une subdivision à 26 provinces. De plus, deux des quatre anciennes provinces les plus endémiques (Katanga, et Province Orientale) ayant été comptée parmi les provinces redécoupées.
La cartographie du PMSEC 2013-2017 était essentiellement basée sur des indicateurs de morbidité (nombre de cas) et de mortalité (létalité) rapportés aux échelles des provinces et des zones de santé. Aussi, le PMSEC 2018-2022, devrait aller au délà de ces indicateurs sanitaires pour aller vers des cartographie des facteurs de vulnérabilité susceptible d’orienter des actions de prevention en donnant une priorité aux zones les plus à risques (risque déterminé par un diagnostic territoriale de vulnérabilité aux épidémies de choléra).
Or, au vu des progrès réalisés dans les études eco-épidémiologiques du choléra en RDC, il serait très bénéfiques pour un meilleur ciblage et l’optimisation des choix opérationnels, d’améliorer la nouvelle cartographie du choléra en vue de l’élaboration du PMSEC 2018-2022.
La cartographie à des échelles de décisions opérionnelles (zone, aire, localité) des facteurs de diffusion, des facteurs de redémarrage épidémiques et des facteurs de persistance (dans des zones de persistance préalablement identifiées) devrait être un autre élement de spécificité du nouveau PMSEC 2018-2022.
C’est ainsi qu’en prévision en prévision de l’organisation d’un atelier d’élaboration du prochain PMSEC 2018-2022, une nouvelle cartographie du choléra à l’échelle de la RDC doit être élaborée pour servir de base à ces futurs objectifs.
Objectifs
Objectif général
Proposer une cartographie mise à jour de la problématique du choléra en République Démocratique du Congo pour servir de base à l’élaboration du prochain PMSEC 2018-2022.
Objectifs spécifiques
Faire une mise à jour de la situation du choléra en RDC en 2016-2017.
Elaborer une cartographie dynamique des cas de choléra en RDC à différents échelles (provinces, zones, ...) en caractérisant les zones à partir d’analyses de séries temporelles des cas des cinq dernières années ou plus.
Elaborer une cartographie des facteurs de risques de redemarrages, de diffusion et d’amplification des épidémies à différents échelles géographiques (provinces, zones, aires de santé, villages).
Proposer une cartographie des différentes interventions à mettre en place dans le cadre de la mise en œuvre du PMSEC 2018-2022.